5.10.2012

嬰幼兒。鬥雞眼

身為神經質的新手媽媽,由於我自己有著散光和嚴重視差問題,在觀察不嘟的眼球活動、視力發展的時候,分外小心。

因為神經質的性格,什麼事都層層多慮,又因缺乏經驗而凡事緊張兮兮的,當初在找家庭醫師的時候,誤打誤撞認識了立德曼,喜歡她有點嬉皮特質一派輕鬆的氣質,也就安心的定下來。

面對每次健兒門診時,我提出的種種顯現出神經質媽媽特質的繁瑣問題,立德曼總是老神在在的態度,耐心的回答我的問題,要我放輕鬆,給予不嘟多點信心和成長空間。唯獨視力這件事,她顯得跟我一樣特別謹慎。也許是因為她本身在外觀上也有輕微的內斜視傾向(我其實忘了她是否說過自己有內斜視,但總之那是她私領域的部份,並不影響她的專業),在初步討論和檢查過後,她審慎地幫我們預約了長得很像怪博士的的兒童眼科醫師M。(醫師的長相完全不是重點阿XD)

於是在不嘟滿六個月的時候,小兒眼科醫師M為他做了詳細檢查:

步驟一:對面的小孩看過來
        拿著套著不同玩具頭的看診探照燈筆,吸引寶寶的眼球:
        左看、右看、上看、下看,
        然後開啟醫師本人背後的書架頂層的玩具貓狗機器人開始敲鼓打鑼,
        引導寶寶遠看、近看、遠方左看、遠方右看。

步驟二:關燈放狗
        就在黑暗的診療間裡,上述的過程每個點再看一次。
        這一次,敲鑼打鼓的貓狗、機器人身上出現閃爍的七彩霓虹燈。

步驟三:點散瞳劑深入診斷
        點完散瞳劑後稍坐片刻,遮左眼、遮右眼,檢查屈光度看看
        有無近視、遠視、散光。用儀器燈光協助檢視眼部視神經,
        並觀察寶寶的眼部肌肉運作。


由於孩子年幼,專注力和配合度有限,如果爸媽可以一併前往可能大有幫助。看當天檢查的情況,不嘟被點了散瞳劑後顯得格外不安、躁動,以致有點哭鬧。M只好請了護士來幫忙固定寶寶的頭,然後由媽媽抱緊寶寶。(如果爸爸也在場就可以取代護士的任務,在醫師忙檢查的時候一人架住寶寶、一人哄寶寶。)

檢查結束之後,M提醒我,孩子點完散瞳劑對光線分外敏感,要避免到空曠草地、公園等光線過強的公共場合溜達。

針對當天的診斷結果,我做了以下的重點筆記:

  1. 新生兒由於視力仍在發展,控制眼球的肌肉協調性不成熟,因此眼球看起來聚焦有問題,不時有向外、向內、不同方向亂跑的情況。
  2. 嬰幼兒的臉小、眼頭窄內側眼皮外顯遮蔽部分眼白、寶寶的外觀眼睛、鼻子、鼻樑都還在發育(亞洲寶寶尤為明顯常見),因此外觀上容易造成內斜視假象,形成所謂的「假性內斜視」。
  3. 檢查關鍵期:六個月以及一到二歲之間六歲以前是寶寶視覺發育的關鍵,在六個月大的時候眼科醫師可以藉由細部檢查發現寶寶對光、對移動物件的反應和肌肉協調性初步診斷是否有內斜視、弱視情況,一歲到兩歲之間追蹤可以更確定幼兒是否需要及早治療或矯正。
看診的小插曲:點完散瞳劑的不嘟不舒服也不太安定,需要我花點力氣安撫,我抱著他在候診間等待散瞳劑發揮作用的時候,跟他一起讀了一本故事書,講的是小老鼠戴眼鏡之後,面對自己「與眾不同」的外表和同伴們的好奇,需要靠大家幫助其建立信心的小故事。

結論是:擔心的把拔馬麻就請教專業醫療人員鑑定一下比較保險,如果真需要矯正視力,家長也需要一併注意寶寶的心理反應,一起閱讀相關書籍建立寶寶的信心。

後記:
M初步檢查發現不嘟的視力十分正常,純粹因為眼球距離和眼頭太短、眼白不夠明顯才有假性斜視的外表。不過他也提醒我,記得在三、四個月後再複檢,確定寶寶的視力正常發展無虞。



沒有留言:

看《最愛的花》

  《最愛的花》是近期令我感觸至深的日劇。沒有鋪張的劇情,平靜地探討人與人之間維繫的情感、記憶觸動與友誼。討論圍繞著現代人對於友誼、親情以及愛情的期待與現實情況的落差。 喜愛教學的 佑久江 選擇成為補習班老師,因為從來不喜歡學校教育裡常有的要求學生組隊、找伴合作的學習活動。身為「...